Bệnh nhân nam 66 tuổi, ở Hải Dương được gia đình đưa đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương ngày 27/7. Một tháng trước, bệnh nhân bị gai đâm vào chân và tự xử lý tại nhà. Bệnh nhân không tiêm phòng uốn ván. Khi có biểu hiện cứng hàm, khó nuốt mới nhập viện điều trị.
Bệnh nhân nam 44 tuổi, ở Thanh Hóa bị đinh đâm vào chân 2 tuần trước khi vào viện. Bệnh nhân không tiêm phòng uốn ván và tự vệ sinh vết thương tại nhà. Trước khi nhập viện 3 ngày, bệnh nhân biểu hiện cứng hàm, khó há miệng, khó ăn uống và co cứng cơ toàn thân, phải nhập viện điều trị và ăn qua ống thông.
Một trường hợp khác 64 tuổi, ở Thái Bình có bệnh nền tăng huyết áp và suy tim. Khoảng 7 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân bị thương ở cẳng tay phải. Sau 3 ngày, bệnh nhân bắt đầu cứng hàm, khó nuốt và tiến triển nặng. Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng co cứng toàn thân, phải đặt ống thở máy và bị tụt huyết áp.
Ở Bắc Ninh, ngày 27/6, một bệnh nhân 65 tuổi nhập viện do trước đó 8 ngày bị mảnh gỗ đâm vào ngón tay phải, vết thương mưng mủ. Bệnh nhân đi khám tại cơ sở y tế trong tình trạng khó há miệng, cứng hàm sau đó được giới thiệu lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vì nghi mắc uốn ván.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng uốn ván toàn thể rõ rệt với biểu hiện cụ thể: Cứng hàm, tăng trương lực cơ toàn thân mức độ nặng, co cứng cơ toàn thân, có khởi phát cơn co giật và chẹn ngực gây khó thở. Bệnh nhân được đặt ống nội khí quản cấp cứu, sử dụng nhiều loại thuốc an thần giảm đau, giãn cơ để kiểm soát cơn co giật…
Sau 1 tháng điều trị tích cực, bệnh nhân dần ổn định, chức năng thận trở về bình thường, có thể tự thở, kiểm soát được các vấn đề nhiễm trùng và rối loạn chức năng kèm theo...
Rất nhiều trường hợp mắc uốn ván tương tự đang được điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, trong đó Khoa Cấp cứu đang điều trị cho gần chục bệnh nhân nặng.
Bác sĩ Nguyễn Đức Minh (Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương) cho biết, người mắc bệnh uốn ván thường có biểu hiện ban đầu là cứng hàm và khó há miệng, sau đó lan xuống các cơ khiến bệnh nhân không thể đi lại.
Trong trường hợp nặng, bệnh có thể dẫn đến co giật cứng, nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến suy hô hấp và nhanh chóng tử vong do ngực bị chẹn cứng, gãy xương, đứt cơ.
Thời gian ủ bệnh uốn ván có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tháng. Vì vậy, người dân cần chú ý đến việc tiêm phòng uốn ván, đặc biệt khi bị các vết thương hở. Việc tự xử lý vết thương tại nhà có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm đến tính mạng.
Trong trường hợp nghi ngờ mắc uốn ván, người dân cần đến ngay cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời.
Người mắc uốn ván sau khi ra viện cần tiêm nhắc lại vaccine sau 1 tháng và nhắc lại sau mỗi năm hoặc 10 năm, hoặc ngay sau khi có vết thương hở nhiễm bẩn mới.
Bệnh uốn ván có 3 giai đoạn: Cấp tính, phục hồi và dự phòng sau phục hồi để tránh tái phát. Mức độ nặng nhẹ khi tái phát của bệnh sẽ phụ thuộc vào cơ địa của bệnh nhân và tính chất nhiễm bẩn của vết thương.
Hầu như bệnh nhân uốn ván đều gặp phải tình trạng yếu cơ do nằm lâu, dinh dưỡng kém, rối loạn hấp thu trong bệnh lý uốn ván và tình trạng teo co cứng các cơ. Những trường hợp này đòi hỏi thời gian phục hồi khá lâu.
Vì vậy, người bệnh cần bổ sung dinh dưỡng tích cực bằng đường ăn, đường truyền và tập phục hồi.
Thông thường nha bào uốn ván xâm nhập vào cơ thể qua các vết thương sâu, bị nhiễm bẩn, qua các vết rách, vết bỏng, vết thương dập nát, vết thương nhẹ, hoặc do tiêm chích nhiễm bẩn. Ghi nhận được các trường hợp mắc bệnh uốn ván sau phẫu thuật, hay sau nạo thai trong những điều kiện không đảm bảo vệ sinh. Có trường hợp tổ chức của cơ thể bị hoại tử hoặc các dị vật xâm nhập vào cơ thể bị nhiễm bẩn tạo ra môi trường yếm khí cho nha bào uốn ván phát triển. |
Duy Anh
Báo Lao động và Xã hội số 94