Ngày 11/12, Thanh tra TPHCM cho biết vừa hoàn tất kết luận thanh tra về việc quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, mua sắm trang thiết bị, vật tư y tế và đấu thầu thuốc chữa bệnh ở một số cơ sở y tế, bệnh viện trên địa bàn TPHCM.
Theo kết luận, BHXH TP HCM thực hiện tổng thu BHYT từ năm 2014 đến năm 2018 trên địa bàn TP là hơn 44.191 tỉ đồng, đạt tỉ lệ 102,24 % dự toán thu BHXH Việt Nam giao.
Tuy nhiên, vẫn còn phát sinh nợ đọng tiền BHYT tính đến tháng 12-2019 số tiền gần 219 tỉ đồng, chiếm 1,73% kế hoạch thu BHYT năm 2019 (giảm so với cùng kỳ năm 2018 là 0,22%).
Ngoài ra, tính đến tháng 9-2019, chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt quỹ, vượt trần năm 2017 của 151 cơ sở khám chữa bệnh là gần 259 tỉ đồng và chi phí khám chữa bệnh vượt dự toán và vượt trần năm 2018 là hơn 186 tỉ đồng, chưa được BHXH Việt Nam xem xét và chấp nhận thanh toán.
Về thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Theo thông báo kết luận thanh tra, về thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các bệnh viện Ung Bướu, BV Nhân dân Gia Định, NV Nhi Đồng 1, Công ty CP Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An có nhiều sai sót.
Bệnh viện thực hiện 32 gói thầu mua sắm trực tiếp mà không bằng hình thức đấu thầu rộng rãi.
Các đơn vị có sai sót trong việc thực hiện hồ sơ chẩn đoán dịch vụ kỹ thuật dẫn đến thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa đúng với tổng số tiền 28.187.789 đồng (trong đó: bệnh viện Ung Bướu số tiền 4.495.258 đồng, bệnh viện Nhân dân Gia định số tiền 17.876.733 đồng, bệnh viện Nhi đồng 1 số tiền 2.516.558 đồng, Công ty Cổ phần Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn số tiền 2.252.640 đồng. Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An số tiền 1.046.600 đồng).
Việc sử dụng thuốc trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán bảo hiểm y tế từ năm 2014 đến quý 2 năm 2019 tại 05 đơn vị có sai sót về giá thuốc đề nghị thanh toán với tổng số tiền là 2.647.601.256 đồng (trong đó: bệnh viện Ung Bướu số tiền 1.126.836.038 đồng, bệnh viện Nhân dân Gia định số tiền 247.960.039 đồng, bệnh viện Nhi Đồng 1 số tiền 423.829.191 đồng, Công ty Cổ phần Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn số tiền 728.557.501 đồng, Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An số tiền 120.418. 487 đồng).
Các sai sót nêu trên, trách nhiệm thuộc về Giám đốc bệnh viện Ung Bướu, Giám đốc bệnh viện Nhân dân Gia đình, Giám đốc bệnh viện Nhi đồng 1, Giám đốc Công ty Cổ phần bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Tổng Giám đốc Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An và Trưởng các Khoa, phòng có liên quan
Đối với Bệnh viện Ung Bướu không xây dựng danh mục vật tư y tế đối với 23 mặt hàng gửi Bảo hiểm xã hội thành phố để làm cơ sở thanh toán chi phí vật tư y tế từ nguồn quỹ bảo hiểm y tế cho các bệnh nhân khám chữa bệnh có tham gia bảo hiểm y tế, là thực hiện chưa đúng quy định tại Thông tư số 07/2013/TT BYT ngày 18 tháng 9 năm 2013 của Bộ Y tế và Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14 tháng 4 năm 2017 của Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Một số thuốc thanh toán bảo hiểm y tế, bệnh viện Ung Bướu thực hiện mua sắm theo giá thuốc của bệnh viện Chợ Rẫy
Ngoài ra, một số thuốc thanh toán bảo hiểm y tế, bệnh viện Ung Bướu thực hiện mua sắm theo giá thuốc của bệnh viện Chợ Rẫy, giá thuốc mua sắm theo các đợt năm 2011, năm 2012, năm 2013 với số lượng 109 mặt hàng thuốc, tổng số tiền 28,662 tỷ đồng. Do đó, về hình thức mua sắm thuốc chưa đúng quy định Luật Đấu thầu năm 2013 và Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26 tháng 6 năm 2014 của Chính phủ
Các sai sót nêu trên, trách nhiệm thuộc về Giám đốc bệnh viện Ung Bướu, Trưởng phòng Vật tư thiết bị y tế, Trưởng Khoa dược của bệnh viện.
Về thực hiện mua sắm trang thiết bị y tế
Về thực hiện mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư y tế tại bệnh viện này cũng có sai sót về trình tự thủ tục, không ban hành Quyết định thành lập bên mời thầu là chưa phù họp.
Đối bệnh viện Ung Bướu: Bệnh viện có sai sót về trình tự thủ tục về không ban hành Quyết định thành lập Bên mời thầu là chưa phù hợp quy định tại Khoản 3, Điều 74 Luật đấu thầu năm 2013. Bệnh viện thực hiện 32 gói thầu mua sắm trực tiếp mà không bằng hình thức đấu thầu rộng rãi.
Bệnh viện cũng không phạt vi phạm hợp đồng đối với các công ty không cung cấp thuốc theo kết quả lựa chọn nhà thầu, không thực hiện đăng tải kế hoạch lựa chọn nhà thầu và kết quả lựa chọn nhà thầu năm 2016, không thông báo kết quả đánh giá hồ sơ đề xuất kỹ thuật năm 2016, không đăng tải thông tin mua sắm trực tiếp trên hệ thống mạng đấu thầu quốc gia theo quy định.
Đối vói bệnh viện Nhân dân Gia Định: Việc lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế năm năm (giai đoạn 2011 - 2015 và giai đoạn 2016 - 2020), bệnh viện chỉ lập dự kiến, chưa xây dựng thành kế hoạch.
Đối với bệnh viên Nhân dân Gia Định: Việc lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế năm năm (giai đoạn 2011 - 2015 và giai đoạn 2016 - 2020), bệnh viện chỉ lập dự kiến, chưa xây dựng thành kế hoạch.
Theo đó, bệnh viện lập dự toán gói thầu vật tư y tế, từ năm 2014 đến năm 2017 trên cơ sở áp dụng báo giá của ba đơn vị cung cấp vật tư, sau đó tính trung bình cộng của ba báo giá này để xác định đơn giá cho từng mặt hàng. Về vấn đề này, kết luận thanh tra nêu bệnh viện cần lấy giá thấp nhất trong ba thông báo giá để đảm bảo giá dự toán được lập là thấp nhất.
Ngoài ra, bệnh viện thực hiện mua sắm trực tiếp 15 gói trang thiết bị y tế mà không bằng hình thức đấu thầu rộng rãi là không phù họp.
Còn tại bệnh viện Nhi đồng 1: Bệnh viện chưa lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế năm năm (giai đoạn 2011 - 2015 và giai đoạn 2016 - 2020) mà mới chỉ lồng ghép trong kế hoạch hoạt động năm năm.
Qua kiểm tra chọn mẫu gói thầu “Mua sắm hệ thống chụp cộng hưởng từ 1.5 Tesla” và gói thầu “Mua sắm thiết bị chuẩn đoán hình ảnh năm 2017” có một số thiếu sót.
Bệnh viện Nhi Đồng 1 chưa chủ động trong công tác trình duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu, chờ văn bản hướng dẫn của Sở Y tế để nộp Tờ trình đề nghị phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua sắm thuốc chữa bệnh là chưa đúng.
Theo thanh tra TP, cả ba bệnh viện đều sai trong việc áp dụng hình thức đấu thầu thực hiện mua sắm trực tiếp vật tư y tế.
Các sai sót nêu trên có trách nhiệm của Giám đốc Sở Y tế, Giám đốc bệnh viện và Trưỏng Khoa Dược, Trưởng phòng Tài chính Kế toán của cả ba bệnh viện.